能不能看病去大医院，治疗去社区

yyccq

其实还可以让社区医院开基本的检查项目，拿到结果之后再去大医院诊断。不过好像检验结果互认这一项都推了很久也没怎么推下去。

jellyhero

我们医院以前曾经就某稀有慢性病想和社区合作让社区照顾患者的一般随访，联系下来他们说测血压开药已经很忙了不想做

—— 来自 HUAWEI TET-AN50, Android 12上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

byfaith

没用。理想很丰满，现实很骨干。同样三甲的检验结果都还不能互相认可。三甲的医生凭啥给你社区的治疗担保。出问题怎么办。互相甩锅怎么办。光是责任划分扯皮都扯不完。

satoshiDaisuki

以后会的，现在已经挺多硕博不想卷了往社区医院挤的

jago2051

社区医院的药品种类越来越少，越来越坑，原来眼睛砂眼去社区门诊看，给开几块钱一瓶的抗生素眼药水，中耳炎也是十块以内搞定。上次去只有一种眼药水了，45一瓶，爱要要不要滚。

cheeya

社区医院基础服务比大医院效率高而且更有耐心，患者更少，好像医保报销比例也高一点的，但只能做基础治疗，开基础药。
同事就是因为不方便请假，所以“看病去大医院，治疗去社区”之后反馈体验感特别好，最近一段时间周围很多人都开始去最近的社区医院看门诊了。

pmoe

不清楚医疗机构互联做到哪一步了，要是哪天能在社区医院抽血化验做CT、B超啥的，然后去三甲看后续的就好了。

Pinchbeck

spacious 发表于 2024-3-25 14:22
大医院下诊断，出药和治疗手段也是大医院决定，然后不会让小病的反复去大医院占用资源，而是交给社区跟踪 ...

首先你的方案里，病人还是需要首次去大医院就诊，再到社区拿药，简直脱裤子放屁
诊断对的，能让社区医院全科医生处理的那种小病，去一次医院就结束了，哪有需要反复去的还要监控的

如果一个小病需要反复去医院，说明误诊了或者用药无效，社区医院能监控出什么？没有给它开方诊治的权利，需要修改医嘱用药不还是得回大医院？

在这方案里它就能当个药房，唯一减轻的就是大医院药房的工作压力，但现在很多都是自动药房分拣，所以其实什么都没减轻

Pinchbeck

另外为什么有些慢性病仅仅是为了开药也不去社区医院开药，是觉得一级医院报销比例太高太省钱心里过意不去吗，是社区医院药房没有那些药

战略核水饺

感觉楼主谈到的是一种不严重病情分级诊疗，向下转诊的流程...

推进分级诊疗指导意见下发已经九年嘞，大家都清楚这是个有进步意义的好东西，但推行显然是面临客观上的困难的，相关报道和评论很容易搜索到嘞...

肥胖的道奇兔

diohanmilton 发表于 2024-3-25 14:59
很多县医院也才三乙

—— 来自 HONOR PGT-AN10, Android 14上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

在我们省，县医院就没有这个级别的

dmasdfdmazz

前几年就讨论过像美国学习那种，检查，诊断分开措施，让社区医院也能分流。但是各医院不认。

flyzzhj

Pinchbeck 发表于 2024-3-25 15:34
首先你的方案里，病人还是需要首次去大医院就诊，再到社区拿药，简直脱裤子放屁
诊断对的，能让社区医院 ...

对啊，老子都生病了，还要跑两次不一样的医院，这不是折腾人么

wangchaowind

我记着新冠以前上面就在推广类似这种方案，大病医院小病社区。结果新冠袭来发现社区医院全是传染点。

不可说

照着上海深圳那种社区医院搞的话，我看行。
但问题是这又不是可口可乐全国统一，怎么可能嘛

hyhyhyhy

现在除了中草药没有收入。问题是2000年左右搞死了二级医院，后来社区绩效和看病脱钩技术好坏一个样，都忙着给居民建健康档案没人钻研技术了，由此出现了三甲和社区的技术断层，折腾了20年哪是几年能恢复的，老百姓也都知道现在社区是怎么回事了，社区很忙，从早到晚开药

哈哈哈就

大医院开的药，社区通常都没有，而且大医院开的药你拿去治疗，社区还不认。

内裤假面

治疗出现问题找谁？本来只是开药根本不存在占用医疗资源，难道说你开完药还得去二级医院找一张病床？二级医院连药费都挣不到不知道怎么发工资。

当歌

昨天乙流去社区，医生说周末没有化验，而且去的时间不赶巧，医生都准备下班了。。。
最后还是去了三甲急诊。。。
感觉社区就是周一到周五的工作时间还可以，紧急情况还是得去24小时的大医院。

hyhyhyhy

LZ可能不知道十八项核心制度里有一个首诊负责制度，如果从大医院转到社区，不做好责任交接的，大医院负责治疗小医院只管监测这种事不存在的，就算是医联体，既然患者交接了责任也就交接了，不交接还管着治疗的话，出了事还是大医院的，没人会同意。而且现在根本不闲，旁边的社区一般出诊到晚上8点，而且不要简单把社区医生的工作理解成出诊，除此之外的工作一点不少，占了很大份额的KPI。检验检查结果互认，是建立在技术水平互相认可的基础上，现在国内很少有中心检验检查基地，社区有的项目自己做，有的送去大医院做，有的送检验公司，质控都无法统一，没法互认，现在很多公司医保已经不承认了，后面估计是要让更多基层检测进入室间质评，基础打好了才能互认

hyhyhyhy

LZ可能不知道十八项核心制度里有一个首诊负责制度，如果从大医院转到社区，不做好责任交接的，大医院负责治疗小医院只管监测这种事不存在的，就算是医联体，既然患者交接了责任也就交接了，不交接还管着治疗的话，出了事还是大医院的，没人会同意。而且现在根本不闲，旁边的社区一般出诊到晚上8点，而且不要简单把社区医生的工作理解成出诊，除此之外的工作一点不少，占了很大份额的KPI。检验检查结果互认，是建立在技术水平互相认可的基础上，现在国内很少有中心检验检查基地，社区有的项目自己做，有的送去大医院做，有的送检验公司，质控都无法统一，没法互认，现在很多公司医保已经不承认了，后面估计是要让更多基层检测进入室间质评，基础打好了才能互认

绯想alter2nd

jag0713_plus 发表于 2024-3-25 13:52
俺们这的大港社区医院是三级 三级和三甲俩意思

三级分三级甲等，三级乙等，一般不说自己是三甲说明是三乙

是音sama

社区医院拿药还有一个很重要的问题，就是复诊其实还包括调整药量和品种。病人突然哪里不舒服了，血压高了低了其实也需要主诊医生相应做调整的。病人在社区医院拿药势必也首选在社区医院提出调药，如果去到社区医院才发现判断不了或者不敢做调整，反而会折腾病人又要再排一次三甲

—— 来自 Xiaomi M2102J2SC, Android 13上的 S1Next-鹅版 v2.1.0-play

wszweill

dmasdfdmazz 发表于 2024-3-25 02:54
前几年就讨论过像美国学习那种，检查，诊断分开措施，让社区医院也能分流。但是各医院不认。 ...

讲真，这玩意真落地，那可是真正让人见识啥叫看病难了
就美国各路初级诊所，不少连血常规都得refer。比如常规体检第一天1约简单会面，refer到下周去大医院血常规，再下周回去看分析 美帝的解决方案是止痛剂量大管饱（）
而且看病最容易误诊的就是第一步分诊吧

armedangel

pmoe 发表于 2024-3-25 15:20
不清楚医疗机构互联做到哪一步了，要是哪天能在社区医院抽血化验做CT、B超啥的，然后去三甲看后续的就好了 ...

社区医院检验项目太少了，但我这边二乙的县区中医医院就很完美，快速c反应蛋白、流感拭子、尿便检什么的都有，急诊排队人也少。简直就是我看三甲门诊之前的必经之地。

羊寢

编辑，看错了

lxiang

社区医院一大堆药都买不到还治疗。。。

csgyf

spacious 发表于 2024-3-25 12:32
收益问题吧，毕竟药是一大收入

可以让大医院出药，社区只负责指导病人、监控病人状态

n年前改革后，药已经是0差价没有利润了。主要问题是本地人不相信社区医院医生的水平，哪怕是拿了方子去治疗，这也造成了三甲医院人满为患，乡镇社区医院很空的现状。

csgyf

内裤假面 发表于 2024-3-25 19:39
治疗出现问题找谁？本来只是开药根本不存在占用医疗资源，难道说你开完药还得去二级医院找一张病床？二级医 ...

药费哪家公立医院都挣不到，床位费到是能赚的，而且还能从检查上赚点

椎名观月

就这么说吧，你说的分给社区医院的那些工作，在我国医疗体系下利润基本上是0，所以社区医院是不会愿意接管的。

NaAgfykp

感觉小医院误诊率真的高。我们学校校医院已经误诊我3次了，其中两次导致我住院十天以上而病情没有任何缓解，还有一次是因为自己已经不信任了所以去当地最好的医院看了。
所以现在我把学生医保停了，看病起步也是小三甲，比如xx区中心医院这种。

—— 来自 vivo V2301A, Android 14上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

NaAgfykp

说起来如果去医院而不刷医保，是相当于自费医疗还是仍然属于公费医疗？

—— 来自 vivo V2301A, Android 14上的 S1Next-鹅版 v2.5.4