能不能看病去大医院，治疗去社区

dongzi81

社区能分流开药就不错了

a4ac7

可以让专家打飞的过来帮你做手术

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yib

就怕没药

fgdgf404

以前我们社区医院好像是三乙？能接生（我妈就在这生的我）能手术。现在好像只有检查、发药和疫苗接种的功能了

哈里-谢顿

以前讨论过，让大医院开刀治疗，后续在地段医院住院疗养，本来还是很好的一个方法，但后来不做了

以前的地段医院还能做小手术，现在全是空床位

至于为什么现在这样子，很复杂

Alufer

我在济南住的时候开刀做了一个小手术，三甲医院做的，后面打消炎药抗生素挂水都是在家门口的社区诊所，就复诊的时候再去趟大医院。现在难道不是这样的吗，那三甲医院不得挤爆？

隐形术的隐形书

社区医院技不如人啊

目前现状，社区负责婴幼儿体检和打疫苗，加上理疗中医创收，专家义诊

这些就够了

hyhyhyhy

现在除了中草药没有收入。问题是2000年左右搞死了二级医院，后来社区绩效和看病脱钩技术好坏一个样，都忙着给居民建健康档案没人钻研技术了，由此出现了三甲和社区的技术断层，折腾了20年哪是几年能恢复的，老百姓也都知道现在社区是怎么回事了，社区很忙，从早到晚开药

涂鸦恶魔

无法限制病人去大医院挂号，还有病人本身也无法判断是大病还是小病，结果只会从现在的大医院拥挤变成初步诊断的分流中心被挤爆，而且还有可能延误治疗

ffaaf

我之前切个痣人家确实建议我这么做的，把药开好带走，换药的时候去社区医院。之前咳嗽也是，大医院诊断，去社区医院雾化，不过我选择了吃药治疗。我一直听说我附近有个社区医院，可能是太不显眼，一直没找到，当然我也没认真找。

P.C.

spacious 发表于 2024-3-25 12:32
收益问题吧，毕竟药是一大收入

可以让大医院出药，社区只负责指导病人、监控病人状态

从2017年开始，国家规定所有公立医院的药品都是平进平出，医院一分钱利润都没有。要说医生私人有没有利益那是另一个话题。
挂水不让去社区医院更多是医疗责任问题，一旦出现过敏等异常情况，社区医院没有能力处置，闹出医疗纠纷到底谁担责的问题。

笑颜百景

当然可以，不然慢性病等你住院住到痊愈吗？诊断和治疗方案明确，病情平稳短期没有急症风险的通通该转去下级医院

zybjuventus

我来说说各级医院分级诊疗为什么有这么多矛盾难以解决吧，也算半个亲历者。我母亲是全国政协委员、九三学社中央医卫委委员。一直都在搞病理研究和教学，九三，农工两个民主党派医疗口的也比较多。当时国家提出来分级诊疗，原则是大病大医院看、小病社区看，包括我母亲在内的绝大多数医疗口的人都在强力反对，倒不是说这里面有什么经济利益，主要是这是外行领导内行做出的制度。当时有个很简单的例子，北京某顶级大三甲医院的院长第一个在政协会上拍了桌子，表明这么干就是草菅人命。零几年的时候天坛医院有个小护士，有点卡他症状，去了社区医院，诊断就是一般感冒，给开了点药。结果没几天上班过程中晕倒，天坛本院救治发现是脑炎，进了icu，命救回来了，但是也不认人了。这个例子就很明显，什么是大病什么是小病，如何分辨界定。一个护士本身作为医疗工作者在发病早期都难以区分，怎么能让没有足够医学常识的老百姓去分辨我该去哪看病。大家都在骂的过度治疗也是，明明就是一个小感冒，到小医院拿点药就好了，去大医院抽血检查一套，都说过度治疗，但是核心目的是排除其他疾病的风险。大病小病没法通过患者判断，很多疾病小医院也没法有效判断，所以推行大病小病分流的所谓分级诊疗才被老院长称为草菅人命。我母亲她们一直建议的是慢性病和非慢性病分级诊疗，比如说糖尿病，高血压，高尿酸血症等等慢性疾病，控制用药、日常监测这些可以由医疗水平较弱的社区卫生服务中心、社区医院进行，非慢性病要到大医院进行诊断治疗。但是困难重重，这里面的阻力就变成了经济利益分配了，医药不分家，造成了大医院不想失去这种收入，小医院得不到收入更加留不住人，更新不了设备等等。还有一部分老年患者即便是开药也不愿意去社区，也愿意到大医院，变相的挤占了医疗资源。现在从国家层面推行医联体，把大医院和二级医院包括康复类医院的资源统筹调配，给大医院减压，给二级医院提升诊断力量和硬件水平。这就是人们说的，大医院看，二级医院治疗，如果大三甲没床位，通过医联体转院到其他医院，其实虽然患者住在低级别医院，但是手术主刀的还是大三甲的医生，或者如果不复杂的话指导也有可能。但是这种情况患者往往存在极大的心里抗拒，这也是人之常情。最后最后这种事情归根到底只有一个解决方案，就是进一步加强各省人民医院的医疗力量去带动市县这个层面的大医联体建设，但是生源又有很大问题，我们现在没什么医疗世家，大专家都极力反对自己的孩子学医，我母亲、包括我母亲身边的朋友都是如此，所以每个孩子都是从进医学院的那天重新培养，几乎没有经验的有效传承，只能靠研究生博士生时候分到大医院的实习的时候平常的那些机会教育。说的很杂，最后其实要说的是，医疗这块外行领导内行是常事儿，经济利益左右政策形成也是正常的，全世界如此。我们国家目前的问题是医疗资源不平衡，不是医疗资源孱弱，我们人均病床数虽然比不过日本德国这些，但是比美英也多了一倍有余。目前大家看病体验上的不好主要矛盾还是来源于医疗资源不平均，北上广成好医院扎堆。好医院少的地区抱怨没好医院，好医院多的地区抱怨全国扎堆来看病，本该是自己的资源被挤占。这是经济发展到这个阶段必然的过程，通过大医联体建设希望能缓解一些，但短期内依旧无解，好医院不是看哪有钱，更多程度上是看哪有好医学院，而医学院的建设，可不是地方上简单喊喊口号批点条子就能解决的，是个久久为公，几任领导都看不见成效的事情。现在医联体规划才刚开始，未来的设想场景还是挺有眼光的，虽然各种矛盾依旧存在，但是好在我们国家是个把中下层老百姓当人的国家，阻力在国家力量的面前有时候跟窗户纸一样脆弱，即便有墙的地方，这不是一个纪委监委盯着阻力们退赃就摆平了一大半嘛，还是会越来越好的，曲折也肯定有，静候佳音就好，用不了多少年，大多数老百姓看病的体验会有肉眼可见的提升的。

Lyurii

抗排异的社区医院就没有，而且是长期服药，医院一次最多开一个月的

fgdgf404

阿萨托斯 发表于 2024-3-25 13:08
社区医院还能是三级？
二甲医院都是比较大的医院了，社区医院一般是二甲的分院吧 ...

记不清了，要么是二乙？

延津酒咏

spacious 发表于 2024-3-25 12:12
药可以从大医院送过去，连同治疗方案，社区只负责控制病人的用药及检测病人是否有意外情况 ...

菜鸟医站

美知子团团

愿望是美好的，但是社区很多人会混日子对你不负责你想过么

御众师

a4ac7 发表于 2024-3-25 12:03
可以让专家打飞的过来帮你做手术

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有专家这样被举报过

jannine

我也想在社区看病，附近有个二乙医院居然没有内分泌的项目。
每次1小时车程去三甲，排队半小时开检查，抽血10分钟，等结果4小时，复诊开药10分钟，一小时回来，一天就浪费过去了。

猫一猫

社区医院忙不过来的。

社区分为两部分，公立的卫生院、街道社区卫生服务中心；再小一点的社区卫生服务中心基本上都转私人了，类似于私人诊所。

卫生院和街道社区卫生服务中心平时管接种就已经很忙了。尤其是接种日，从上班忙到下班吧，一周一到两次。一个卫生院撑死了十个医生，有一两个人专门管公共卫生服务，包括居民健康档案，老年人筛查等等，据说还包括每年的血防工作。剩下的医生往往有各种兼职，比如说兼管理疫苗啊之类的。
然后就是医联体这种形式，其实就是把医院里最好欺负的小医生扔到乡镇街道。人家经验有多少暂且不论，用药情况其实是需要根据病情走的。
每个医生的用药思路不一样，有些人认为该开化痰药但是有些人认为不该开，多喝开水就行了。有些人开药可能是为了预防潜在的可能性（比如说降血脂防血栓或者是吃阿司匹林）但是有些人也会觉得没必要。或者对药物的认知不一样，比如说骨质疏松，有些医生觉得骨化三醇见效快，有些医生觉得阿尔法骨化醇副作用小价格便宜，虽然区别都不大，但是还是有区别的。
你说的这种情况不是没有，其实现在是有的，有些人去省医院开了药觉得疗效好去县医院开药继续就是属于这种情况，但是这种情况相当于是把用药权交给病人了——“我觉得好，我就要这种，这是省医院大专家开的药，没有必要修改”，但是事实上患者是没有能力做出这种判断的，反而把一件原本简单的事情搞复杂了。

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phoenixxj

我妈就是完全颠倒
问诊去社区医院，医生判断错了，错过最佳治疗时间
等到严重了，再去大医院看。
本来且已经确诊了，已经出治疗方案了。结果验个血配个药，等了2小时。这完全可以社区医院，没必要浪费时间。