交叉韧带重建手术后吐槽下现在的医保

卡缪911

PCL撕裂大半年了，保守治疗也没好，趁过年前抓紧时间去做了自体重建。手术前2天估计感染了这波甲流，术后当天开始咳嗽，痰液不断但无发热症状。之前为了应对术后感染，术前就吃头孢都没压下这波感冒，问医生只说现在这种微创手术不许挂抗生素类盐水（四级手术也是微创？）。最后实在咳的受不了自费从美团买药购入拜复乐和速福达，拜复乐吃了2天立马感觉好了很多，鼻子喉咙发痒等症状也没了。问了医生说可以继续吃防止伤口感染，同时医生也说最近术后感染的群体不少，但是医院的姥爷们就是不允许骨科这类的手术患者用抗生素，而且医院可用药物**减少，很多原研药自费都开不出来，这尼玛如果是伤口感染导致韧带重建失败，那还要怪患者感冒的时机不当？

evooil

就一句，医保拨款是按你上年度的80%，自己想吧

widder

不考虑患者情况的一刀切就是在杀人

ryanz

拔牙似乎也是的，医院不给开，但暗示你自己去买自己吃，我同事就是偷了个懒准备第二天再去药店买，结果直接晚上发烧了。

sunanya

这意思是新医保政策要求医院/医生将病人当成标准化的病人，不管病人实际状况
不过大环境要求降本减开支，剩下的成本/风险也只能自己担着

呆伟

后面康复别偷懒，膝盖屈伸都要练，特别是伸直，我当时就是没跟我讲伸直，我走路腿都伸不直影响走路步态，后面还练了好久

lovepenny

我去年脚踝骨折，打了钢板，缝了20多针，挺长的刀口，也不给挂抗生素。。。
话说啥叫四级手术？

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笑颜百景

只咳嗽不发热，没有其他血清学、影像学、病原学证据，医生确实有理由不开抗生素，单说这种情况倒是不赖医保，抗生素滥用是一个世纪性的问题
不过即使有证据，DRG高悬头顶，现在专科的医生确实也是不太想开非专科的药和检查了

ladiesman802

lovepenny 发表于 2025-1-25 21:10
我去年脚踝骨折，打了钢板，缝了20多针，挺长的刀口，也不给挂抗生素。。。
话说啥叫四级手术？

四级手术应该是最高级，我开颅也是四级

einhorn

我前两年骨折手术也没用抗生素，倒是止疼药开了一大堆

卡缪911

八位堂 发表于 2025-1-25 21:26
求问这个术后能恢复到什么程度？能跑步吗？

认真康复的话，1年后可以跑跳加爬山，我是因为稍微爬多一点楼梯膝盖都酸胀，外加完全不能跑步才去做的手术，已经严重影响生活质量，跑步追公交车都不行。

楼上说的对，主要就是DRG的锅，这两个都是医生推荐的药物但是都要自费买，证明医生也清楚最近是流行的啥病，那么问题来了：精麻药品特别是麻药怎么自费买？我看麻醉师网上吐槽狗用的丙泊酚都比人用的好了。

lazy_boyme

术前吃头孢和防感冒和甲流感染有什么关联么？

卡缪911

术前吃头孢也是住院时医生推荐的，防止术后伤口感染。只不过这次手术运气不好，术前被人传染了流感，然后合并细菌感染（有黄绿色的大量脓痰），伤口疼痛和这个感冒比起来简直是小儿科，术后整晚都在咳不能正常睡觉。问了医生让我赶紧买莫西沙星和速福达吃，果然有用，2天止咳消痰。然后莫西沙星还要继续吃，主要是预防伤口感染。

lazy_boyme

卡缪911 发表于 2025-1-25 21:54
术前吃头孢也是住院时医生推荐的，防止术后伤口感染。只不过这次手术运气不好，术前被人传染了流感，然后合 ...

莫西沙星已经开不出了么
8月份感染新冠，多发性非结节去肺科医院，那个大夫看了片子说大概率是炎性成因的结节就给开了半个月剂量的莫西沙星。
11月份朋友去东方医院做腺体增生切除的微创，也还开得出。
没想到过了年就收得这么紧了。

卡缪911

lazy_boyme 发表于 2025-1-25 22:00
莫西沙星已经开不出了么
8月份感染新冠，多发性非结节去肺科医院，那个大夫看了片子说大概率是炎性成因的 ...

门诊应该有国产集采药，但是医生推荐原研药拜复乐，就买原研的了。为什么说担心伤口感染，做这个手术前做了大量功课，很多失败病例都是伤口感染造成的，这是致命性的问题，感染后重建的韧带肌腱会变细，意味着手术几乎失败，手术时有细菌性感冒那更危险了，抵抗力下降可能导致伤口感染持续化脓，那只能等着2年后翻修手术，更折腾。

羊寢

lazy_boyme 发表于 2025-1-25 22:00
莫西沙星已经开不出了么
8月份感染新冠，多发性非结节去肺科医院，那个大夫看了片子说大概率是炎性成因的 ...

就是今年开始很多进口药全换成国产了，去年我还在医院开诺和锐，前两周再去开就只有国产的优倍灵了
其实我也不是不想用国产药，然而诺和灵诺和锐我用了二十五年了，想要换药只能去住院调整，为了这种事去住院还是算了吧……不过最恶心的是现在社区医院也没有诺和锐，关键这东西是生物制剂需要冷藏在网上买怕会出事只能去线下买

AstraZeneca

DRG/DIP的现状就是病人必须按照会计标准生病

病人不按标准生病，医生基于责任就得不按标准治疗，最后医保铁拳就砸在医生头上了

jaewoongh_

再怎么DRG也不至于不给你加细菌感染的诊断吧，听你描述怎么感觉主管医生的问题更大一些

AstraZeneca

羊寢 发表于 2025-1-25 22:13
就是今年开始很多进口药全换成国产了，去年我还在医院开诺和锐，前两周再去开就只有国产的优倍灵了
其实 ...

胰岛素集采好几年了

可能是你家附近的医院一开始就没报 诺和灵的 需求量，只报了国产的

https://hsa.gd.gov.cn/gkmlpt/content/3/3936/post_3936315.html#445

于干

这你就得再去隔壁挂个呼吸科的号，让那边给你开药。

AstraZeneca

jaewoongh_ 发表于 2025-1-25 22:23
再怎么DRG也不至于不给你加细菌感染的诊断吧，听你描述怎么感觉主管医生的问题更大一些 ...

同时医生也说最近术后感染的群体不少，但是医院的姥爷们就是不允许骨科这类的手术患者用抗生素，而且医院可用药物**减少，

不好说

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s765 ... 2240ed9ee750f.shtml

4.发挥医保支付对合理用药的促进作用。深化医保支付方式改革，合理测算感染性疾病诊疗相关费用。根据临床需求和医保基金情况，动态调整医保药品目录，将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的抗微生物药物按程序纳入医保支付范围。科学开展抗微生物药物的医保谈判、国家组织药品集中采购和医保支付方式改革工作，并加强政策实施效果评估。

lix310

按照泥潭某团体的说法，病的不够标准不是医保的问题是你的问题

—— 来自 鹅球 v3.3.96

sagajytc

正常，前段时间我和我岳父都得了甲流，去医院配速福达，按照体重剂量应该给配4粒，但说是医保规定，每张医保卡只能配两粒，这是剂量减半了

lovepenny

引用第23楼lix310于2025-01-26 09:17发表的  :
按照泥潭某团体的说法，病的不够标准不是医保的问题是你的问题—— 来自 鹅球 v3.3.96

@lix310
确实，我隔壁床位术后发炎了是他自身问题，我就没发炎不是

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Falrev

sagajytc 发表于 2025-1-26 09:22
正常，前段时间我和我岳父都得了甲流，去医院配速福达，按照体重剂量应该给配4粒，但说是医保规定，每张医 ...

这不是应该自己去反省自己体重为什么超标？
我明白了，这是医疗领域的计划性和食品市场的无序性形成脱节而产生的混乱。下面应该把你的食物配给也减半，这样不仅能把体重控制下来，达到标准用药的要求，说不定身体健康度能好到连医院都不用去了，岂不美哉？

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想起之前泥潭还有网友说，凭现在发达的互联网和大数据想关技术，可以重新尝试计划经济之路了。然而现实是，即使在非常局限的领域稍微搞些有点类似的东西，结果马上就又变成这种画风了

休達

不按规定生病肯定是病人的问题啊，关医保局什么事呢。

绝地潜兵

骨科手术创口很容易感染的，这不是在搞笑？

Kisarigi

医保政策惠民 => 公立私立医院、药店等接入医保的机构开始套取医保资金，增加自己收入 => 医保基金不够用了，国家加强管控，推出drg-dip等较为苛刻的改革支出措施 => 医疗机构为了不被罚，折磨病人

依然荏苒

按泥潭高手逻辑一定是医生和美团串通让你从指定药店买原研拿返点，还不投诉等过年？