全国艾滋病98%以上为性传播，大多数感染者选择隐瞒病情

wizardry

国家疾控局表示，目前，我国艾滋病输血传播基本阻断，母婴传播和注射吸毒传播得到有效控制，从流行特点看，报告存活病例数仍在逐年增加，新报告病例数呈现下降趋势。我国艾滋病整体疫情仍处于低流行水平。

我国艾滋病性传播危险行为有所减少

这两类人群要注意

此外，国家疾控局表示，目前，我国艾滋病性传播危险行为有所减少，但仍然是主要的传播途径。

中国疾控中心艾防中心副主任 刘玉芬：我们国家现在98%以上已经是经性途径传播了，其中异性传播还是占主要的，70%的比例。另外我们还关注两个人群，一个是老年人群，一个是青少年人群。对于50岁以上老年人群来讲，都在增长的趋势中，而且这个人群主要是男性为主。对于青年人群来讲，虽然绝对数上下稍微有一个波动，但是总体疫情控制得还是很好的，这个人群的传播主要是男性性行为的传播。

当下，人类抗击艾滋病的目标正从“活下去”迈步向“活得好”，而个案管理这种对感染者进行长期追踪的管理模式，其重要性也愈加凸显。专业个案管理师们长期奔走在带领HIV感染者走出阴霾的路上，他们的工作贯穿感染者初期建档、领取报告、服药指导、心理调适等各个环节。

在与HIV感染者风雨伴行、共同抗争的路途中，个案管理师们有一个共同的心愿：“我们要让病友们不仅能够活下来，还要高质量地生活，‘诗与远方’地生活。”

推开这扇门

HIV感染者来到医院检查时，首先见到的是个案管理师。对他们来说，推开个案室的门并不容易。部分患者选择对家人、朋友隐瞒病情，独自接受治疗，也有年纪较大的患者无法接受自己的病情，拒绝治疗。偏见、恐惧和孤独，成了这扇门后最常见的情绪。

个案管理师们会从一开始就参与最艰难的告知阶段，和患者共同面对“天塌下来”的至暗时刻。

贵阳市公共卫生救治中心感染科护士长何娟对一位中年女性患者印象深刻，对方反复要求检测，但仍得到阳性结果，陷入极度自我否认、情绪崩溃。个案管理师持续对她进行心理疏导介入以及定期回访，最终，这位患者还到门诊专门道歉和感谢。

阮连国发现，对个案管理师的工作来说，患者启动抗病毒治疗的前6个月是最艰难的。“因为这段时间患者处在应激状态下，不想吃药或是吃药后不知所措，这时候就需要个案管理师进行详细的心理辅导、依从性教育和行为干预。”

他记得，有一位患者曾两次试图自杀，在个案管理师细致入微的询问中，患者终于缓慢道出隐伤：他来自一个县城，确诊感染HIV后，他无法面对家人和自我的歧视，“爱人孩子都不和我过了”，这使他第一次产生轻生的念头，幸而被及时送往县医院。而当被从死神的手里夺回后，遇上工作不顺，他再一次陷入情绪的死胡同。

有数据表明，HIV感染者的自杀死亡率是普通人群的2—5倍。当他们站上人生的悬崖边缘，个案管理师们知道，必须将对方拉往生的方向。当时，个管师一方面对患者进行积极的心理疏导，告诉他如今艾滋病的病毒学控制得很好，患者的免疫学功能也能恢复得很好；另一方面，个案管理师联系了患者的父母、爱人，找到了那把撬动患者心门的关键钥匙——他有个年幼的孩子，还在上学。

“你活着，不仅仅是为了自己活着，你还有孩子，孩子需要你，你把身体弄好了之后，这个家还是完整的，孩子就还有爸爸。”当个案管理师娓娓讲述时，患者流泪了。

阮连国有时会和个案管理师们开玩笑说，不怕患者哭，就怕患者不掉泪，要精准找到患者的“泪点”，以此进行宣教，所谓“医人医心”。为此，他科室的7个个案管理师，有2位都考取了心理咨询师的资质。　

跨过“十年之痒”

“HIV感染者的服药也有‘七年之痛，十年之痒’，需要长期持续地去提醒。”阮连国说，当患者接受抗病毒治疗后，接踵而至的可能是经济上的负担和毒副反应。“失眠，睡不着觉、做噩梦，还有一些肝功能的损害，肾功能损害，骨密度的伤害等。但是这些毒副反应在医生和护士的指导下都是可防可控的，这就需要我们个案管理师去帮助患者克服在治疗过程中遇到的困难。

在阮连国所在的科室里，有7个专职个案管理师，管理着5700多名艾滋病病友，此外，还需要负责武汉市其他14个艾滋病抗病毒治疗定点医院的质量控制。

为了更好地进行管理，阮连国将原先的责任制转为了“入案出案区分制”：“专门让3到4位个案管理师负责健康教育、行为干预等，等6个月后患者服药依从性变好，再转由常规随访管理的管理师负责。如果患者情况再次不稳定，就会再纳入行为干预管理师的管理中。”

服药几年后，自我感觉没什么问题主动停药的，被家人歧视、怠慢，甚至本身已经失去了行动能力、难以自主服药的患者，都会通过个案管理师掌握的信息系统提示被筛查出来，而不会在角落里被忽视。

“比如说该到三个月一次的随访了，患者没来，我们就会去打电话问他原因，把他叫到医院来。”阮连国坦言，如果个案管理师不进行管理，仅靠患者的自觉，难以做到长期服药。

这时候，个案管理师更像是陪伴员，会先和患者的家庭成员对话，消除家庭的歧视和恐慌，在家人监督指导患者服药的基础上，给患者提供定期的心理咨询和依从性教育。在提供治疗层面的专业指导外，他们也需要帮助患者重建内心的韧性，让患者消除负面情绪，好好吃药。

有时候，遇到不愿吃药或者不好好吃药的患者，个案管理师就会带他去住院部看看那些病危的患者。“我们观察到，部分患者上楼时状态还很随意，但看完病危患者后感受到他们的心理冲击，下楼时双腿都在发抖。”

随着我国近年来新诊断发现的老年HIV感染者数量不断增长，个案管理师成为架起老年患者家庭病床的桥梁。对于失去行动能力的老人，个案管理师会定期将药物送到家中，并进行采血等检查，再将血样带回医院进行检测、录入系统。“家庭病房的需求是越来越大的，这对我们来说也有很大的挑战性。”阮连国坦言。

有很多数字可以佐证个案管理师的效用。其中让阮连国印象最深的是，在政府主导、多部门参与、医防协同下，通过近十年的艾滋病个案管理工作，武汉市艾滋病抗病毒治疗覆盖率已达96%，抗病毒治疗成功率也达到98%，脱落失访率已降到2%以下。“这是非常了不起的一个数字。”　

慢病管理时代的新课题

“我觉得自己长胖了，变丑了，非常苦恼。”

一位年轻的男性患者曾在随访时，向深圳市第三人民医院感染性疾病照护融合创新研究中心副主任刘晓宁这样抱怨。这位患者曾一度想放弃治疗，在鬼门关走了一遭后，身体的变化又让他陷入焦虑。

这让刘晓宁清晰地意识到，随着患者生命周期的延长，“活下去”的问题已经解决，下一步目标是要高质量地活。肥胖的背后可能还隐藏着血脂异常等隐匿风险，因此，她特别提醒那位感染者要关注血脂问题和心血管疾病风险。

如今，艾滋病进入慢病管理时代，然而，即使坚持接受抗病毒治疗，HIV感染者仍面临着一些长期生命健康威胁。

北京协和医院感染内科副主任护师，艾滋病专科护士宋晓璟表示，长期治疗的感染者心血管等共病问题更加显著，如高血压、糖尿病，冠心病等等。“在临床工作中，我们观察到最常发生的现象包括血脂异常与超重肥胖。”

不同于显而易见的HIV病毒对免疫系统的侵略性破坏，血脂的变化更加“沉默”。阮连国观察到一些患者对高血脂的治疗并不积极。

“如果出现脑梗脑血管等意外，可能会导致瘫痪、死亡等严重后果。”个案管理师们往往将最容易被认知的心梗、脑梗作为例子，唤起患者重视。

在阮连国手中，有一份随时更新的表格。“我们会把病友区分出来，有高血压、糖尿病、心血管疾病的，这些病症的药物和抗病毒药物之间会不会有相互作用，他的血脂有没有控制好，都能通过表格看出来。”

有时候，患者自己都记不清服用了哪些药物，个案管理师就会根据表格，提醒患者定期监测受药物毒副作用影响的相关指标，在指标出现波动后，告诉医生优化治疗方案，并且对患者进行饮食干预，提醒对方注意生活作息和日常锻炼，尽量规避会带来不良反应的诱因。

在阮连国看来，个案管理师需要承担起全生命周期的、对HIV感染者综合的照护，“有医疗的，有心理的，还有一些社会资源的，每一个个案管理师都是一个大管家，他们在艾滋病抗病毒治疗管理方面，撑起了半边天。”

“未来，AI、大数据等技术在HIV个案管理中的应用也是研究方向，有望帮助个管师高效、科学地管理。”深圳国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲说：“我们期待个案管理队伍不断壮大成熟，在标准化、规范化的发展轨道上继续迈进。同时，专科医院也应做好医防融合，与疾控、NGO 以及社区力量紧密协作，社会共治，争取早日实现消除艾滋的目标。”

（央视一套、潮新闻）

猫一猫

我记得以前有个报道是，有些群体是以得HIV为荣的，当时震惊了我的三观。

バナナ虎

戴套吧求求了

章文元

我觉得要公布另一个数据，这部分性传播里，有多少是同性性行为传播，狠狠地打击这帮人

amanohanei

骇人鲸

qilin

把屁精全部抓起来烧掉

无畏的巴利斯坦

我到现在还是没想通，为何屁精喜欢乱搞不带套

废都刽子手

章文元 发表于 2024-12-3 15:51
我觉得要公布另一个数据，这部分性传播里，有多少是同性性行为传播，狠狠地打击这帮人 ...

说了70%是异性传播

ff2077

青年是男性性行为为主 是指搅屎棍吗

hisousihou

异性传播绝对数量占多，同性传播次数少但是几率大得多
不过在HIV面前，就不要想侥幸了，就该做好防护
至于以得病为荣的群体……那属于不婚育以后产生了不同于传统婚育群体的奇怪生态，有的事还比这更诡异的

丸山之上缤纷彩

废都刽子手 发表于 2024-12-3 16:33
说了70%是异性传播

说起来，现实中异性恋的比例比70％应该高不少吧

孙逸仙

双插头是传播主力吧

ppttcug

中国艾滋主力仍然是西南边境特别是缅甸边境的穷人和成瘾药物使用者，异性传播就是靠一两个省撑起来的。

你把这些数据去掉只统计内陆城市再看，基本就是外国人和同性传播了。

sunanya

章文元 发表于 2024-12-3 15:51
我觉得要公布另一个数据，这部分性传播里，有多少是同性性行为传播，狠狠地打击这帮人 ...

国家现在98%以上已经是经性途径传播了，其中异性传播还是占主要的，70%的比例。

也算给了出来

笑颜百景

现在五六十岁的中登确实是如狼似虎

Zero-COVID

感染也要看年龄段的，新增病例里50岁以上群体感染占将近50%，绝绝绝大多数为男性，异性传染90%以上；而15到24岁年轻群体里，男性也是绝绝绝大多数，但超过80%是同性传播。

—— 来自 S1Fun

亚瑟·摩根

还能这么统计的？同性恋和异性恋基数差多大？这么谈比例

noahlin

为什么不能统计绝对数量？这些工作的最终目的都是减少艾滋的传播、减少绝对数量而不是拿来攻击某类群体吧？

—— 来自 鹅球 v3.0.0.82-alpha

圣锤修会

Zero-COVID 发表于 2024-12-3 17:02
感染也要看年龄段的，新增病例里50岁以上群体感染占将近50%，绝绝绝大多数为男性，异性传染90%以上；而15到 ...

说实话，结合性别比例我觉得百分之70是异性传播这个数据并不是很能站得住脚，因为女传男概率是很低的，而男传女高得多，如果百分之70是异性传播，那不应该性别比例如此悬殊

—— 来自 鹅球 v3.1.88.3-alpha

Lillia

好好戴套真这么难吗

杜微

圣锤修会 发表于 2024-12-3 17:30
说实话，结合性别比例我觉得百分之70是异性传播这个数据并不是很能站得住脚，因为女传男概率是很低的，而 ...

我猜可以靠滥交的人群中男女的比例差拉回来。比如这里提到的50岁以上感染人群，老头去嫖娼的肯定比老太多多了吧。

臭P遇上臭脚

异性恋比同性恋多多少倍，还能这样算占比的啊，统计学魅力时刻

洛拉斯

男传男风险最高，其次男传女，最低女传女

同性恋又不只有屁精

byisme001

厦门鱼肝油厂后门的招待所，四楼靠南，可以看到海。三张单人床，两把椅子，一个脸盆架。洗手间在走廊尽头。墙面斑驳。阴天，云层很厚，低，灰黑，鼓。         
            下午三点。         
            莫文蔚。         
            房间里有老王。还有老张。

矢作萌夏

我记得大学生有个统计，90%新增都是男男性行为，其他的统计就不知道了

藏獒·烨

纠结啥同性恋异性恋，反正都是男的多

小野賢章

双才危险啊，男同内部互相传播对普通人又没影响，双带着病毒传给女的才会扩散出来。

13.

https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.251

Phase 4 (2015–present) is characterized by the sustained dominance of heterosexual transmission, .... Of the 1,131,464 infections reported during this phase, heterosexual and homosexual contact accounted for 72.0% and 25.2%, respectively (Figure 1).

Previous research estimates that men who engage in homosexual behavior comprise approximately 1.7% of 成年 males, ...
还说啥呢

古怪

另外很多都是说pc得的，不敢说自己是gay，所以这里数据很奇怪

洛拉斯

藏獒·烨 发表于 2024-12-3 17:44
纠结啥同性恋异性恋，反正都是男的多

强调操皮燕子更容易传播就行了

tomatoKnight

圣锤修会 发表于 2024-12-3 17:30
说实话，结合性别比例我觉得百分之70是异性传播这个数据并不是很能站得住脚，因为女传男概率是很低的，而 ...

女传男相对是低，也没到可以说很低的地步吧？
所谓女传男很低这种说法，像是瓢业安慰消费者的宣传话术。
从传染病上看，瓢产业链一直是疾病温床，和搅基人群也多有交集啊

JAS39-Gripen

不如说100%有男性参与

—— 来自 asus ASUS_I002D, Android 12上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

重新做人

藏獒·烨 发表于 2024-12-3 17:44
纠结啥同性恋异性恋，反正都是男的多

男的高风险的是gay啊，艾滋病就传播途径来说异性之间女方风险大很多，就算艾滋男是双性恋，也是先传的女性，喜欢乱搞的人群里直男也是风险最低的那批，洁身自好或者处男根本不用担心这些