终于还是用自己的职业生涯跟医保干了一架（更新）

笑颜百景 · 发表于 2024-11-17 09:13

本帖最后由笑颜百景于 2024-11-18 22:49 编辑

11.18更新
周一正常上班，路过科主任的时候给了我一个意味深长的眼神。下班后听说书记把所有主任都召来开了个会，点名批评我们科主任“质问医保政策”“犯了严重政治错误”，估计要怎么处分我也已经背着都商量好了。等结果吧，要跟我讲道理我就认真讲讲道理，要不讲道理暗戳戳捅刀子我也没办法，日子也就只能这么过了。哪天真不当医生了，再给坛友反馈一下这些维权途径畅不畅通。做的PPT就发出来图一乐吧。

11.17
周五下午坐飞机去帝都开会，周六上午接到消息，说医保要查分解住院情况，每个医生都要写申诉，必须周六当天完成，还要亲自到场签字。否则几万罚款扣到个人头上
告知病区主任，说完成不了，最快周天晚上来补。回复不行，必须今天完成，自己想办法
继续打电话给科室主任，一样回复，同时罚款升级到了几十万
继续打电话给医保部，回复省医保局周五下午给的任务，必须完成，没办法。要到了医保局官网、地址和通知文件。
继续按通知文件和官网一个一个给医保局负责人打电话，询问周五发周六收的行为是否合理，询问如果向12345寄感谢信需要寄给谁。被拒接十几次后终于松口，说会跟医院反映有具体理由可以请求延期。
到这一步也只能算了。期间主任一直打电话让我不要管了，不要给医保局打电话了，有人帮我写申诉了。以防万一还是让老婆去医院一张一张拍了病历，花了两个小时自己写了申诉。
这时候才自己看了下哪些患者被医保局认为是“分解住院”了：一个患者先在别的医院住了再住本院，算分解入院；一个患者在本科住了又在一个月后以别的理由住了其他科，算分解入院；一个患者手术后半年再发症状入院，算分解住院；一个临床超高风险保守治疗的患者反复出现症状要求住院，算分解住院。
还说来审核的都是十分“高智商”的专家，写申诉一定不要糊弄人家。要不……您直接抢得了？

按医保局的手段，接下来就要启动本院的专项突击检查了，反正最后总是能罚到我头上的。不过我现在很爽，无所谓了。所有通话和聊天记录全部保存了，顺便问问谭友还有什么个人的维权途径，有什么注意事项？

只因你太美 · 发表于 2024-11-17 09:16

资料发给纪委？

蠽蟟龟 · 发表于 2024-11-17 09:18

人家是带着任务来的，你还纠结自己到底带没带帽子

全世界失恋 · 发表于 2024-11-17 09:23

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

藤井紫 · 发表于 2024-11-17 09:36

不要用12345投诉行业作风问题
12345基本就是扔回去给你投诉对象自查自纠的
不要问我怎么知道的
要我自查作风问题的12345件每年都双位数了

—— 来自鹅球 v3.1.91-alpha

logiccat · 发表于 2024-11-17 09:36

蠽蟟龟发表于 2024-11-17 09:18
人家是带着任务来的，你还纠结自己到底带没带帽子

不闹你就被吃定了呗……闹的话可能觉得会有后续风险就搞别人去了。

蠽蟟龟 · 发表于 2024-11-17 09:38

logiccat 发表于 2024-11-17 09:36
不闹你就被吃定了呗……闹的话可能觉得会有后续风险就搞别人去了。

太想当然了，今天退让了以后医保局工作怎么开展？必须打你脸才是唯一解。

itsmyrailgun · 发表于 2024-11-17 09:40

听下来感觉lz闹得好啊，刚开始是各种威胁，现在都“有人帮你申诉”了。

—— 来自 Xiaomi 23127PN0CC, Android 14上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

1303312165 · 发表于 2024-11-17 09:42

现在顺产三天就赶你出院剖的勉强多一天……

还鼓励三胎呢

logiccat · 发表于 2024-11-17 09:43

蠽蟟龟发表于 2024-11-17 09:38
太想当然了，今天退让了以后医保局工作怎么开展？必须打你脸才是唯一解。 ...

这种狗屁倒灶的事，被捅到上级，对调查发起方真的有好处吗？谎言需要不断地用更大的谎言来掩盖，搞大了掩盖不住就会反噬……

c月光咖啡 · 发表于 2024-11-17 09:46

有人帮你申诉就该收手了，这已经是你决定硬钢最低的损失了，继续刚下去医保办就抓个刺头当典型，有理你也对抗不了组织

icebug02 · 发表于 2024-11-17 09:48

医保检查应该叫核实罚款情况，来之前都是已经掌握相关情况，只是来跟医院说清楚“看，罚你有理有据，你别叫屈”。申诉成功的可能性不太高，要看罚款额度和你们医保办跟上头的关系了。12345体制内的人还是不要打了，打了就会有个标签，以后很多事情都会受影响。

我真的很變態 · 发表于 2024-11-17 09:56

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

nabana · 发表于 2024-11-17 09:59

蠽蟟龟发表于 2024-11-17 09:38
太想当然了，今天退让了以后医保局工作怎么开展？必须打你脸才是唯一解。 ...

你不闹，领导咋知道你被冤枉了

夜潇箫 · 发表于 2024-11-17 09:59

医保很恶心的地方就是会倒查几年，只会把矛盾转嫁到医生和患者之间

藤井紫 · 发表于 2024-11-17 10:00

icebug02 发表于 2024-11-17 09:48
医保检查应该叫核实罚款情况，来之前都是已经掌握相关情况，只是来跟医院说清楚“看，罚你有理有据，你别叫 ...

倒不是标签不标签的问题
就是12345是个废物
他们只管分单，不管完成结果的，你再怎么也就顶多“不满意+1”，啥都不顶
真有需求的，多花点心思，研究清楚谁是主管部门，直接到主管部门那边去投诉

不可说 · 发表于 2024-11-17 10:00

闹吧
今年完成任务明年就给你指标加码，还能完成就继续加码，总有完不成的时候总是要罚到你头上的，等砍到你基本工资在闹，不如现在闹。
医保是会计，是算账的，他们不会管病人死活的。

chronicle · 发表于 2024-11-17 10:01

别折腾了，本质就是让你出血，你不出血drg制度不是白搞了。

这不就是当代的改稻为桑，要么出大问题，要么你把屎咽下去

已经注册 · 发表于 2024-11-17 10:07

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

炽十二翼 · 发表于 2024-11-17 10:12

这世道不就是会哭的孩子有奶吃，闷声的吃大亏

动次胖次 · 发表于 2024-11-17 10:28

看的很爽但是实际执行起来刚肯定不是最优解，自己随便写写申诉找人打印签个字就了了，都是过场没必要追究

这种东西医保摆明了是要成果的，我听说某单位有次医保扣款就明说了可以申诉，但是有底线（底线不明），申诉金额超过了这个额度就要认真倒查三年，单位科室分配任务自己看着办。

消息不保真，大家看一乐

圣血天使 · 发表于 2024-11-17 10:41

医保的话，我这小道消息是非必要不住院了，医保没钱了

动次胖次 · 发表于 2024-11-17 10:54

圣血天使发表于 2024-11-17 10:41
医保的话，我这小道消息是非必要不住院了，医保没钱了

我这里小道消息也是9月居民医保基金就用完了，后面医院自己承担

宅基帝 · 发表于 2024-11-17 11:00

审核审计的真不是什么"专家" 只是会计

一旦就专业方面提出问题经常十分让人高血压，因为一眼就让人看出来是蠢，不是坏

larry1 · 发表于 2024-11-17 11:05

所以楼主是医生？。。既然发到这儿了，那你要不要跟我们说明一下你到底有没有他们所说的问题呢？
不好意思，经历了多次过度医疗以后，我实在没有办法跟医生共情。
现在过度手术和过度医疗的医生太多，医保监察就是为了治这个。

圣血天使 · 发表于 2024-11-17 11:10

动次胖次发表于 2024-11-17 10:54
我这里小道消息也是9月居民医保基金就用完了，后面医院自己承担

那比我们快啊，我们这好歹是11月才有这消息的。。

madbird023 · 发表于 2024-11-17 11:12

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

tsoulgain · 发表于 2024-11-17 11:19

你像#7，#11以及其他楼层都是实在人，劝你直接硬刚的，你先看看这个贴https://bbs.saraba1st.com/2b/thread-2204891-0-1.html
你还有老婆，真饭碗砸了超过半年没找到比之前好的工作，你猜你老婆会夸你干得好还是埋怨你是个傻逼？都打电话让她去医院一张一张拍下来写了申诉了最后还丢了工作

—— 来自鹅球 v3.3.92-alpha

O小不点0 · 发表于 2024-11-17 11:24

还是得注意保全自己啊老哥。这世道，没办法。生活不易啊。

—— 来自鹅球 v3.3.92-alpha

CCauchy · 发表于 2024-11-17 11:29

术后半年都算？商业保险间隔3个月就算两次生病了

论坛助手,iPhone

cqduoluo · 发表于 2024-11-17 11:56

本帖最后由 cqduoluo 于 2024-11-17 11:57 编辑

如果不管，浑水捞鱼的又不要太多，这种两难的事到底怎么解决好呢。

世风日下见鬼心 · 发表于 2024-11-17 12:03

你要不还是发发丁香园吧，虽然百分之八九十的都会劝你算了，还是保工作要紧……我们这儿六月份就说医保没钱了下半年先欠着(／_＼)然后七八月份就开始各家医院飞行检查让吐钱，现在奖金已经降过两轮了周边也有基层医院三四个月没发钱了，医保这事真的无解

笑颜百景 · 发表于 2024-11-17 12:08

larry1 发表于 2024-11-17 11:05
所以楼主是医生？。。既然发到这儿了，那你要不要跟我们说明一下你到底有没有他们所说的问题呢？
不好意思 ...

我不能代你就诊的医院回答问题。我管的这几个病人全套资料我自己都留档了，未来有必要也可以打码发到公共平台，让大家看看到底什么算是“分解住院”，我甚至可以联系患者本人来个采访。当然现在肯定是不可能的。
说实话我觉得自己已经很卑微了，我没有批判这种让别人在节假日干活然后自己在工作日验收的行为，我没有质疑他审查的都是些什么病人，我甚至没有求他别罚我的钱。
我只是因为客观原因需要延迟一天写申诉而已

ozo · 发表于 2024-11-17 12:08

我这倒是亲眼见过靠打12345，靠投诉，没理的变成有理的，不合规的变成特事特办的。
但是代价就是投诉人被列入重点，以后办事都是从严，并且抠法条抠字眼的级别来对待。
光脚的不怕穿鞋的，投诉很有用。但有家庭的，自己掂量掂量吧。
越发觉得还三胎呢，还是做无敌之人更好。

ryanz · 发表于 2024-11-17 12:17

笑颜百景发表于 2024-11-17 12:08
我不能代你就诊的医院回答问题。我管的这几个病人全套资料我自己都留档了，未来有必要也可以打码发到公共 ...

这边的大聪明多，小红书上看别人的医保幽默案例乐一乐吧

cloudian · 发表于 2024-11-17 12:18

楼主明明做得很对啊，为什么大多数回复都是“聪明人”，这个社会就是“聪明人”太多了。

—— 来自鹅球 v3.0.87-alpha

rlim · 发表于 2024-11-17 12:21

你这算啥，我这边下级医院治疗效果不佳上转来的都要算分解住院写申诉

rlim · 发表于 2024-11-17 12:23

cloudian 发表于 2024-11-17 12:18
楼主明明做得很对啊，为什么大多数回复都是“聪明人”，这个社会就是“聪明人”太多了。

—— 来自鹅球 v ...

医保有仇必报惹不起啊

天选之子 · 发表于 2024-11-17 12:26

圣血天使发表于 2024-11-17 10:41
医保的话，我这小道消息是非必要不住院了，医保没钱了

几天前去药店买了几百块钱的药，以前可以又刷门诊又刷统筹的，这次药店说只能刷统筹了，门诊上个月就不能刷了。没说为什么不能刷门诊，我猜是医保基金没钱了。

十八号使徒 · 发表于 2024-11-17 12:27

天选之子发表于 2024-11-17 12:26
几天前去药店买了几百块钱的药，以前可以又刷门诊又刷统筹的，这次药店说只能刷统筹了，门诊上个月就不能 ...

这个啊，我问个问题，去药店买药你们自己提供处方吗？还是用的药店的狗屁ai自动处方

—— 来自 OPPO PGW110, Android 14上的 S1Next-鹅版 v3.0.0.81-alpha

		自动登录	找回密码
密码			立即注册

[生活] 终于还是用自己的职业生涯跟医保干了一架（更新）

评分

全世界失恋全世界失恋当前离线禁止发言精华 \| 战斗力鹅 \| 回帖 0 注册时间 2023-9-29 头像被屏蔽	发表于 2024-11-17 09:23 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复使用道具举报

我真的很變態我真的很變態当前离线禁止发言精华 \| 战斗力鹅 \| 回帖 0 注册时间 2016-1-29 头像被屏蔽	发表于 2024-11-17 09:56 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复使用道具举报

已经注册已经注册当前离线禁止发言精华 \| 战斗力鹅 \| 回帖 0 注册时间 2024-9-4 头像被屏蔽	发表于 2024-11-17 10:07 来自手机 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复使用道具举报

madbird023 madbird023 当前离线禁止发言精华 \| 战斗力鹅 \| 回帖 0 注册时间 2023-10-17 头像被屏蔽	发表于 2024-11-17 11:12 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复使用道具举报