医疗分级分诊确实利国利民

sunbo231正禁言 · 发表于 2024-11-14 11:29

我有两个同事近期做了痔疮手术，事前找我咨询医保报销事宜，所以病情了解的比较清楚。

两人都是混合痔，情况近似，其中一位在我老婆所在的省三甲住院10天，全麻，总费用1万，报销后自费3千，用医保卡余额扣除了。

另一位在乡卫生所，局麻，随做随走，没吊水就开了点头孢和高锰酸钾，在家休息七天，总费用一千六，报销完自费三百扣的医保卡余额。

痛苦程度，我都去探望了，感觉也差不多，就是局麻那位说术前菊部打麻药和手法扩肛十分难受，另一位则说留置针和连续输液几天非常难受。

njjwl2005 · 发表于 2024-11-14 11:32

真让我碰上了，感觉我还是会去三甲

论坛助手,iPhone

jaewoongh_ · 发表于 2024-11-14 11:34

痔疮也分三六九等，混合痔和外痔肯定也不一样

Mabilogi · 发表于 2024-11-14 11:35

本帖最后由 Mabilogi 于 2024-11-14 11:41 编辑

分级不是指生病先去社区医院看不了再去二甲三甲吗，我看这病状类似一个直接去三甲一个去卫生所好像也没分级。

百猪夜行 · 发表于 2024-11-14 11:41

真分级了就又要哭不能及时转院，拖死病人了。

—— 来自鹅球 v3.1.91-alpha

kouym · 发表于 2024-11-14 11:41

这也不叫分级分诊啊。。。。而且做不做全麻本身价格就差挺多的

博古虐旧 · 发表于 2024-11-14 11:42

痔疮手术不是腰麻吗？居然上全麻？

卖哥 · 发表于 2024-11-14 11:48

直接去三甲医保不给报那才叫分级医疗。

sunbo231正禁言 · 发表于 2024-11-14 11:48

Mabilogi 发表于 2024-11-14 11:35
分级不是指生病先去社区医院看不了再去二甲三甲吗，我看这病状类似一个直接去三甲一个去卫生所好像也没分级 ...

如果分级落实了，这俩人应该都会卡在乡卫生所做手术，说实话一个混合痔要全麻加住院十天，还要用高级自费电刀头，实在是浪费医疗资源。

痔疮问题如果没有高位肛瘘和要特别护理的禁忌症，技术水平太成熟了，都不用缝针。

sunbo231正禁言 · 发表于 2024-11-14 11:49

博古虐旧发表于 2024-11-14 11:42
痔疮手术不是腰麻吗？居然上全麻？

腰间盘突出不给打。

原装大小姐 · 发表于 2024-11-14 11:49

什么地方能用医保卡余额去扣？在深圳，我之前是医保报销8成，自己出2成，后面才知道医保卡的钱只能用于看门诊，我当时卡里有20000多

—— 来自鹅球 v3.0.86-alpha

teufelsy · 发表于 2024-11-14 12:03

所谓的分级分诊制度，小病在低级医疗机构看，大病再去高级医疗机构，但实际上只是一种理想状态，现实操作中如果严格使用分级分诊，往往小病拖成大病，大病搞死。甚至很多掌握了转诊权力的机构或者医生，既治不好病，又不肯转诊，凭空搞出很多矛盾。还是现在比较好，你愿意省钱的就可以在低级医疗机构治，更相信大医院的就去大医院治疗。

zs008007 · 发表于 2024-11-14 12:47

本帖最后由 zs008007 于 2024-11-14 12:48 编辑

最近家里人在省医院和县医院都做了血常规，了。隔了一星期，血小板数值都差不多，但给的参考范围不一样，省医院的下限是125，县医院的下限是100，看数值用药就有点抓瞎了，只能用保守的。

hydrogen · 发表于 2024-11-14 12:53

前几天那个去医院给孩子看病，非要买原研药的帖子。你要是给他实行分级诊疗，把孩子按在乡镇社区医院看病，怕不是要了打工皇帝的命，估计要把医院砸了。

—— 来自鹅球 v3.0.86-alpha

ykent · 发表于 2024-11-14 12:56

原装大小姐发表于 2024-11-14 11:49
什么地方能用医保卡余额去扣？在深圳，我之前是医保报销8成，自己出2成，后面才知道医保卡的钱只能用于看门 ...

怎么可能，住院肯定能用啊，参见这个介绍

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_25465029

—— 来自鹅球 v3.1.89

殤之夜 · 发表于 2024-11-14 12:58

hydrogen 发表于 2024-11-14 12:53
前几天那个去医院给孩子看病，非要买原研药的帖子。你要是给他实行分级诊疗，把孩子按在乡镇社区医院看病， ...

所以现在没有强制，经过经济让你自己选择。
比如我爸妈现在需要拍片，我都是让他们先去社区医院拍了，拍完上级医院也可以查到原片，还不用排队，速度快，价格还便宜。

十运 · 发表于 2024-11-14 13:01

分诊其实有个条件：病人确实不想花大医院治疗的钱。这样才好接受用低廉的价格在医疗资源较少的地方完成治疗。小诊所50看个头疼脑热，三甲同样小病不报医保1000起步的那种。

如果你在门口诊所看病50，跑三甲也就150，大体上是会觉得老子又不是花不起凭什么不让我去三甲？

中原氮磷钾 · 发表于 2024-11-14 13:03

原装大小姐发表于 2024-11-14 11:49
什么地方能用医保卡余额去扣？在深圳，我之前是医保报销8成，自己出2成，后面才知道医保卡的钱只能用于看门 ...

我这儿就可以啊，摔断手做手术，一共费用两万八，自费部分六千多，医保卡有一千多拉空，自己又掏了四千九百多

—— 来自 vivo V2118A, Android 13上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

中原氮磷钾 · 发表于 2024-11-14 13:09

十运发表于 2024-11-14 13:01
分诊其实有个条件：病人确实不想花大医院治疗的钱。这样才好接受用低廉的价格在医疗资源较少的地方完成治疗 ...

不不
有的人就是有点毛病的
像我这次手术是在本地三甲医院做的，出院后每隔两天换个药就走路去社区门诊了
有人就是要开车去三甲医院，找停车位，排队
其实就是撕个敷贴擦点碘伏再贴新的敷贴而已，有啥技术含量，社区医生再不行这么点事总会做吧

—— 来自 vivo V2118A, Android 13上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

推倒大叔 · 发表于 2024-11-14 13:12

卫生院能信任啊，那开个刀等下没切干净的。残留复发的，病理诊断错误的。反正我不去

fufusako · 发表于 2024-11-14 13:15

小病无所谓，问题是大病，癌症中晚期了之类的肯定都往医术高的地方跑，直接就被外资收割了

hydrogen · 发表于 2024-11-14 13:26

中原氮磷钾发表于 2024-11-14 13:09
不不
有的人就是有点毛病的
像我这次手术是在本地三甲医院做的，出院后每隔两天换个药就走路去社区门诊了 ...

别说上药了。有些人连家里自己备点常用药都不愿意呢。结果要么有事自己硬抗，要么就是小感冒跑医院，拉肚子也跑医院，屁大点事也往医院跑。

说什么自己不是医生，不懂医学，不能乱用药。家庭备药也不是让人乱吃药，而是有些人一点简单的医学知识都不愿意学。说白了就是懒。

这里推荐一本书，《常见病家庭用药手册》有意愿的人可以多看看，对日常家庭备药和常见病的处理都很有帮助。

—— 来自鹅球 v3.0.86-alpha

wing130083 · 发表于 2024-11-14 13:40

十运发表于 2024-11-14 13:01
分诊其实有个条件：病人确实不想花大医院治疗的钱。这样才好接受用低廉的价格在医疗资源较少的地方完成治疗 ...

全自费可以爱去哪去哪，否则你花的多医保给你报的也多，你乐意医保不乐意

依然荏苒 · 发表于 2024-11-14 13:43

你在说啥

— from S1 Next Goose v3.2.91

yyccq · 发表于 2024-11-14 13:53

我爸腰疼，去社区医院说是腰肌劳损，再去一家离家比较近的三甲医院（后来知道这家医院因为太烂，已经被降级了），拍了CT，说是椎间盘突出。回家休息一周结果越来越疼，去了一家知名三甲看，医生拿前一家的CT片子瞄一眼就说腰椎压缩性骨折，再拍片子结果因为拖了一个星期，病情进展错过了微创的机会，只能开放手术打了4根钢钉，回家躺了快2个月才能下床。就这种鸿沟级的落差还让普通人怎么相信分级诊疗？

烂俗笑话 · 发表于 2024-11-14 13:55

分级诊疗还任重道远

联合利剑H · 发表于 2024-11-14 14:00

理想很美好，但是不可能实现
只有搞免费医疗、强制分级才能实现

jag0713_Mate · 发表于 2024-11-14 14:04

yyccq 发表于 2024-11-14 13:53
我爸腰疼，去社区医院说是腰肌劳损，再去一家离家比较近的三甲医院（后来知道这家医院因为太烂，已经被降级 ...

治疗不见效肯定是得往更好的医院去找大夫看的我们这的大港医院二十多年来给我误诊过四五次了（三乙医院）哪怕是上级医院看完下级医院跟着治疗方案治呢

nanrendu · 发表于 2024-11-14 14:06

普通人能去三甲医院，还是去三甲医院。

—— 来自鹅球 v3.1.88.3

yyccq · 发表于 2024-11-14 14:08

下级医院如果只是治疗能力不行，出不了治疗方案或者做不了高难度操作那没有问题，但是现在是诊断能力不行啊。如果当初真按前一家医院说的按椎间盘突出来治疗，一个月后再复诊我爸就瘫了。

66367749 · 发表于 2024-11-14 14:16

但凡不太穷的肯定还是跑三甲。除了慢性病定期拿药或者常规验血之类的检测，跑社区医院万一有啥事不还是得去三甲？而且不同医院做的影像和检测很多都不互相承认，我为什么不一步到位。

原装大小姐 · 发表于 2024-11-14 15:13

ykent 发表于 2024-11-14 12:56
怎么可能，住院肯定能用啊，参见这个介绍

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_25465029

你那个链接就是我说的，住院走统筹，统筹之后的个人支付。门诊也是标准的统筹扣完走个人，楼主那个手术要住院，肯定走住院流程

—— 来自鹅球 v3.0.86-alpha

棒读 · 发表于 2024-11-14 15:24

朋友去某三乙医院做个胃镜结果引发胃出血差点挂了你敢信，这还是在上海……我现在感觉三甲医院挂个普通号都没好好看的，一分钟就请你走人，误诊了好多次……

Edvinno · 发表于 2024-11-14 17:02

本帖最后由 Edvinno 于 2024-11-14 17:05 编辑

zs008007 发表于 2024-11-14 12:47
最近家里人在省医院和县医院都做了血常规，了。隔了一星期，血小板数值都差不多，但给的参考范围不一样，省 ...

县医院不更新参考范围，做都是一样做，成人血小板参考下限行业标准十年前就统一125了

赛尔贝利亚 · 发表于 2024-11-14 17:05

大小病这种分诊其实不对，因为很多病小诊所怎么能确定是大病跟小病，误诊怎么办，应该分级的是慢性病跟急性病

—— 来自 S1Fun

与太郎 · 发表于 2024-11-14 17:14

等你生病了第一步去看全科医生（社区医生），那才算落实了分级分诊

最爱大萌德 · 发表于 2024-11-14 17:29

有利有弊，对于医学生来讲，都是培养10年然后收入、社会地位差距太大了，除非完善晋升机制、公平化分配或者要求晋升必须在低级别医疗机构服务年限

vasopressin · 发表于 2024-11-14 17:32

前几天感冒去了家门口的社区卫生院，血常规+CRP+尿常规+甲乙流抗体+头孢克肟下来就100出头（今年累计未到医保起付线，不报销），太爽了有点。
想到之前在上海/北京三甲看急诊的经历，啧啧啧。

HOIHOISAN · 发表于 2024-11-14 17:42

理论看上去确实可靠又能节约医疗资源，但搞医疗分级的国家普遍有看病难的问题
不好说

yxch · 发表于 2024-11-14 18:00

有时候你不得不考虑在三甲出事了至少有抢救条件，我不开玩笑

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[健康] 医疗分级分诊确实利国利民

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粗浅了，分级分诊也在建设基层医疗服务和人才水平。