终于还是用自己的职业生涯跟医保干了一架（更新）

失落之翼

告御状有用不？

失落之翼

董卓 发表于 2024-11-19 08:33
不闹纪委、或者扫黑除恶，这种直接专门专办的
12345的效力是不是低很多档次？ ...

12345就是个传声筒，遇到事转相关机关，有时候还乱转

winda

近一年集采了这么多好药，怎么医保还没钱啊

lucifer123

上面的老爷一如既往。
看来这是普遍现象

acgcon

今天通知明天就要，这只能是假报告

zbhn

楼主被拿下了没

居尔一拳

三思，再者12345真不管这个

猪大肠

这最好的办法是给各级减负办打电话举报吧

zlqkiller

印度医保真的是缺口很大，反复查收费，每次罚个一亿卢比

长生久视

你反正都堵上职业生涯了，还怕个屁，直接打12345投诉医保局，卫生行政部门在政府体系里是最孱弱的，他又没有强制执法权，最多就是把你辞退，还能咋的，硬钢到底就行了

椎名观月

动次胖次 发表于 2024-11-19 07:41
为医保服务是指为一堆效用不明中成药和971这些高级高价药品进医保目录开绿灯吗 ...

注意我说的“医保实质上不为人民服务，只为医保基金服务”

在这个前提下，不管是“现代医疗支出”，“传统医疗支出”乃至“不配算作医疗的支出”都是“让医保基金减少的支出”。对于医保来说这些支出都是需要砍掉的对象，无非是砍有的东西成本高，砍有的东西成本低罢了。这种成本包括人力，物力，乃至政治成本。现在医保没碰哪些支出不是因为不砍，而是砍起来成本高，难砍。

对于医保来说，既然都是需要砍掉的对象，那肯定是先砍容易砍的，等到砍着砍着发现原来难砍的支出现在相对起来容易砍了，自然会去砍那部分支出。

soloviki

椎名观月 发表于 2024-11-19 19:08
注意我说的“医保实质上不为人民服务，只为医保基金服务”

在这个前提下，不管是“现代医疗支出”，“传 ...

你要这么说那大概“传统医疗支出”长远看就不是“该砍的” 如果现在出个魔法把“现代医疗支出”一夜之间全换成“传统医疗支出” 全国人民 还 都 没 意 见 医保肯定举四只手支持做梦都要笑醒

—— 来自 鹅球 v3.1.88.3-alpha

coldhot3

基层官僚，最讨厌之一就是把自己的sb操作和政策挂钩。lz明明是反对医保局某个人的不合理操作，非给上升到反对医保政策。
真给政策添乱的往往是中层瞎下指标，基层瞎执行的情况。

天桥夜风

椎名观月 发表于 2024-11-19 19:08
注意我说的“医保实质上不为人民服务，只为医保基金服务”

在这个前提下，不管是“现代医疗支出”，“传 ...

抬杠点说，砍掉所有支出把钱扔大a或者吃利息最符合你说的医保的服务目的

这显然不是现行医保管理部门的做法，所以医保实际得目的应该是“保持资金可持续性，以及尽可能提供最大化医疗服务”这种典型的既要又要。

椎名观月

天桥夜风 发表于 2024-11-20 14:44
抬杠点说，砍掉所有支出把钱扔大a或者吃利息最符合你说的医保的服务目的

这显然不是现行医保管理部门的 ...

这么做政治成本就太高了，医保控费是有政治成本的，传统医学势力的阻力是政治成本，患者用不到药/材料也是政治成本，后者其实还更“昂贵”一些。

等医保砍正常医疗服务这块砍到大部分患者都有感觉的时候，传统医学的阻力相对而言就没那么高了，刀口自然会转向。

其实你会发现现在刀口已经在慢慢转向了。

天桥夜风

椎名观月 发表于 2024-11-20 15:31
这么做政治成本就太高了，医保控费是有政治成本的，传统医学势力的阻力是政治成本，患者用不到药/材料也是 ...

你这话也太汉佛莱了，意思假设政治成本不存在，那么全仓大a就是医保最优解？那医保的目的是什么？政治本身的目的又是什么？
在目的地向前的时候，向左向右向后才有政治成本，如果不是为了向前，向左向右向后也就没有你所谓的政治成本了。
那既然不是为了向前，要政治干吗？


当然不可否认得是改变总是从阻力小的地方开始，但如果为了改变而改变，又何必改变。

椎名观月

天桥夜风 发表于 2024-11-20 16:43
你这话也太汉佛莱了，意思假设政治成本不存在，那么全仓大a就是医保最优解？那医保的目的是什么？政治本 ...

首先“政治成本不存在”这个假设现实中是不存在的，没有政治成本就没有政府，更遑论医保局了。


也许你是对我话里的“医保”有一些误解，我话里的“医保”特指“医保局及相关工作人员”，你和医生聊工作相关的时候提到“医保”，很多语境下是默认这个意思的。你也许当作了我在对“我国公立医疗体系”的褒贬。

在一个复杂的系统工作里，很多时候会形成一个不同势力相互制约的状态，也许看似每个势力都在共同推进整体的工作，但实际上是每个势力都在推进自己负责的那个方向，最终几个矛盾的方向相互制约形成一个合力来推进这个系统的工作。

在“我国公立医疗体系”这个复杂的系统里，“医保局及相关工作人员”说得再冠冕堂皇，实质上负责的还是省钱这个工作，他们并不是很在乎你怎么治病的，只要在不引起能烧到他们的恶劣结果的前提下控费就行了。

动次胖次

椎名观月 发表于 2024-11-20 18:02
首先“政治成本不存在”这个假设现实中是不存在的，没有政治成本就没有政府，更遑论医保局了。   

倘若他们只有控费这一个朴素的目的那也没啥，问题是一边控费一边放任P药、971、离休高干病房这些，只能说医保局也有自己的屁股

wing130083

如果理由说清楚就能过关的话，其实和纪检/审计部门巡查各种政府工程时候差不多
但以这个周五发周六就要本人到场且不能通融的作风来看就未必了

coldhot3

动次胖次 发表于 2024-11-20 21:27
倘若他们只有控费这一个朴素的目的那也没啥，问题是一边控费一边放任P药、971、离休高干病房这些，只能说 ...

离休高干病房一样在控费。
现在问题是p药，971这些药人家拿下谈判组了。
以前只要拿下一个省级医保局，就能有几千万，现在得多拿下几个省的医保官员，或者拿下医药经济学专家，才行。

笑颜百景

zbhn 发表于 2024-11-19 10:51
楼主被拿下了没

明面上大抵是没什么后续了，可能大家都觉得做太过了不好看
我本来都给自己罗列了十条罪名，准备穿着我院白大褂去省医保局门口土下座谢罪了呢

椎名观月

动次胖次 发表于 2024-11-20 21:27
倘若他们只有控费这一个朴素的目的那也没啥，问题是一边控费一边放任P药、971、离休高干病房这些，只能说 ...

因为砍那些东西现阶段相对而言比控费更难一些，涉及一些阻力更大的利益群体。对于医保来说，从患者身上砍下来一块钱，从医院身上砍下来一块钱，还是说从你说的那些东西上砍下来一块钱都是等价的一块钱，没有哪一块钱更高贵，谁容易砍就先砍谁。


等到控费压力大到某个程度，控费阻力反而大过那些利益群体的阻力之时，医保就会琢磨怎么砍那些利益群体了。然后来回下刀直到阻力大到医保推不动或者上面政策转向为止。

rlim

笑死，我这边也来了，医保12点通知13点30前上交，我谢谢你

miyamotoruri

谁能先给解释下让医生申诉分解住院是什么意思

论坛助手,iPhone

卡洛德·兰

miyamotoruri 发表于 2024-11-21 12:40
谁能先给解释下让医生申诉分解住院是什么意思

论坛助手,iPhone

举个例子，一个患者因为摔断腿住骨科了半个月，因为身体差感冒变重症肺炎转呼吸科再住院十天，出院后太高兴血压高过头晕倒又被送去同一个医院心血管住院了，但医保没规定啊，真的没有规定一个病人只能住两周，这是谣言！不存在的，不要信，不是我说的……可是呢，为了证明医院没有骗保，要写个申诉为什么这病人刚好2周左右就换个病继续住院

—— 来自 Xiaomi 23127PN0CC, Android 14上的 S1Next-鹅版 v2.5.4

Dreamophobia

所以LZ其实只是和你们院医保办干了半架

shiny酱

kuuga 发表于 2024-11-19 03:37
医保当然没钱了，开放+p药进保的必然结果，还是多锻炼健康饮食，争取不进去CCU，今年CCU知道某些数字太吓人 ...

求一下稍微详细点的信息，让自己心里有个数感谢～