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楼主: 青須

[生活] 保险产品之间的区别-保险咨询专楼

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发表于 2020-9-28 12:58 | 显示全部楼层
青須 发表于 2020-9-28 11:31
上海的惠民保,大概是惠民保中最骚的一个了上海这个全称叫上海公益保
和全国各地政策差不多,也是免赔2万, ...

山东的是鲁惠保吧?
但是点了下微信个人没法买……说产品升级……
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发表于 2020-9-28 13:27 来自手机 | 显示全部楼层
青須 发表于 2020-9-28 12:37
其实不用上海这个公益保,也能有别的可用就是了

上海七十岁以上腰椎畸形轻度糖尿病的老人有啥可以推荐的吗?
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 楼主| 发表于 2020-9-28 13:44 | 显示全部楼层
搬砖喵 发表于 2020-9-28 12:58
山东的是鲁惠保吧?
但是点了下微信个人没法买……说产品升级……

还没完全开放,是鲁惠保没错
时不时看看就得了
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 楼主| 发表于 2020-9-28 13:45 | 显示全部楼层
钱君 发表于 2020-9-28 13:27
上海七十岁以上腰椎畸形轻度糖尿病的老人有啥可以推荐的吗?

你来加客服吧,我把链接给你推过去
有那种全国可售的产品,但不保证续保
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发表于 2020-9-29 08:38 来自手机 | 显示全部楼层
S1已经沦落到保险都能发广告的地步了
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发表于 2020-9-30 11:37 来自手机 | 显示全部楼层
为什么坐着发贴就能赚了,还比俺们赚的多多多多了
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发表于 2020-10-1 14:25 来自手机 | 显示全部楼层
深圳专属医疗险选哪家保险公司好

—— 来自 HUAWEI DUK-AL20, Android 9上的 S1Next-鹅版 v2.4.3
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发表于 2020-10-1 17:31 来自手机 | 显示全部楼层
引用第96楼久远的灯火于2020-10-01 14:25发表的  :
深圳专属医疗险选哪家保险公司好—— 来自 HUAWEI DUK-AL20, Android 9上的 ......

@久远的灯火
30元的“深圳市重特大疾病补充医疗保险”
最好的普惠没有之一

----发送自 STAGE1 App for Android.
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发表于 2020-10-2 12:36 | 显示全部楼层
bigcali 发表于 2020-10-1 17:31
@久远的灯火
30元的“深圳市重特大疾病补充医疗保险”
最好的普惠没有之一

现在除了30块钱的还出了个每年300多的
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 楼主| 发表于 2020-10-2 14:46 | 显示全部楼层
久远的灯火 发表于 2020-10-2 12:36
现在除了30块钱的还出了个每年300多的

深圳医疗险两个版本,1年期版本,保证续保3年,3年期版本,直接买3年
但无论如何,3年后都需要重新投保和重新健康告知
如果是健康的中青年,老老实实百万医疗
父母超龄或是有各种健康问题,那么再买吧
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 楼主| 发表于 2020-10-2 15:10 | 显示全部楼层
我有各种疾病,我应该如何配置险种
泥潭咨询一年多,各类疾病排成摞
而且很多人拿病不当病的这事不是要命么……
再加上不少人觉得自己的病不是事,干脆就忘了告诉我们

首先,正常去看病,确实很多事情不是问题,或者说当时不是问题
但保险考虑的是风险,保险的医学考量,是恶化的可能性
这也是告知的原因,也是保险公司拒保,加费,延期的原因

在这里,给出几种泥潭常见疾病的速查和逻辑,供参考
这个速查不完全准确,具体需要看本身体检和报告的形态状况

三高类

1、高血脂
总胆固醇<6.5mmol/l,且甘油三脂<4.5mmol/l,一般可以标体
如果总胆固醇超过7.2了,普遍会拒保
如果伴有肥胖,例如BMI高于30了,多数也是拒保的命

2、高血压
二级在重疾上部分加费,部分拒保
一级普遍问题不大,加费居多
一般不高于150/100,都能正常上,最多就是个医疗险高血压除外
真的超出去了,防癌+惠民保+意外,有的定寿也能承保

3、糖尿病
确诊基本就没戏了
只要确诊,多数保险都和你无缘了
防癌+惠民保+意外是你最终选择
如果除了糖尿病没别的问题,会有慢病版本百万医疗选择。

普通血糖偏高,只要小于7.1,一般问题不大

结节类

首先说明,各类结节都需要一年之内的超声报告
报告需要有分级

1、甲状腺结节
2级在重疾上普遍标体
但医疗会被除外
3级普遍重疾除外,医疗除外
结节一般有大小限制,普遍6mm以下都没问题

2、乳腺结节
乳腺结节医疗普遍除外,重疾只要小于5mm一般都是标体的
上面两个结节都问题不大,高发,常见

3、肺结节
难点来了
肺结节多数拒保
少数重疾险可以上,但一个是贵,一个是有要求
1年内发现的就等延期,新发肯定没法上
1-2年内发现,5mm以下,普遍能上个重疾
个头大的肯定拒保,之前还有个1.8cm的,听着脑瓜子都嗡嗡的


常见疾病类

1、脂肪肝
不到重度一般就可以标体
但如果是酒精肝普遍拒保
少喝酒,多运动,减减肥

2、超重
BMI超过30的,你已经有一半保险远离你了
BMI超过33的,你基本没保险能上了
减减肥吧,宅宅

3、尿酸高
不超过550就没问题
各个险种标尺都在510-550之间
如果已经诊断为痛风,则看发作频率
如果高血压+痛风,基本就拒保了

4、肝血管瘤
大于5cm的,每年都长大的
建议赶紧切了
先不说保险没法保,5cm已经十分大了
这玩意如果破裂会死人的

差不多常见的就是这些了
如果还需要其他疾病的问询,请添加客服嗷

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 楼主| 发表于 2020-10-9 17:50 | 显示全部楼层
保险公司,真的不是拖过两年必须赔付
好,巨魔小课堂开讲了
泥潭似乎很多人都知道两年不可抗辩
总有人试图以为,两年不可抗辩就是我挺过两年,不管咋的保险公司就得赔我
并不是这样的

这事反正也不知道谁忽悠的,不知道谁家培训师那么神奇的想出这种鬼逻辑
投保不用告知,只要撑两年,保险公司不赔也得赔
这种鬼逻辑,其实是对保险法十六条关于不可抗辩条款的误读

我们来看看原文
泥潭反正也看得懂原文,没问题

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费

投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。


翻译成人话就是
你没告知,保险公司可以不解除合同,但可以拒赔你,规定的是保险公司不能解除保险合同,而不是必须赔付
如果故意不告知,不仅拒赔,还不退你保费
所以,什么拖过两年就赔,属于胡扯八道
建议多看看法律文书学习一下滚钉板姿势。

但说点实务上的事,举个例子,甲状腺结节未告知,然后罹患肺癌了
我确实没告知,这时候保险公司赔吗?
答案是,得赔,因为这个问题,对“发生的保险事故”没有严重影响
甲状腺结节和肺癌没有关联性,所以,即便保险公司拒赔,打官司也能要出来
不过打官司这事费心费力,虽然该是你的钱还得是你的,只是满心烦的

但你也要理解保险公司,毕竟不是所有人拒赔后都会打官司

归根结底,如实告知,投不进去,总比投进去赔不了要好。
如果谁跟你说不用告知,也没让你看告知项,建议拉黑。
有问题记得找客服聊聊
我们能帮你定制定制方案,看看你现有保单
附带你有什么疑问,也能讲解讲解


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发表于 2020-10-10 16:28 | 显示全部楼层
不知有没有摩托车驾驶员人身意外险~
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 楼主| 发表于 2020-10-10 22:43 | 显示全部楼层
slugger 发表于 2020-10-10 16:28
不知有没有摩托车驾驶员人身意外险~

摩托车有车险的啊
二轮也有意外,你加客服吧,给你发一个
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发表于 2020-10-11 13:34 来自手机 | 显示全部楼层
突然想到,保险里面有没有拒赔险
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发表于 2020-10-11 17:03 | 显示全部楼层
青須 发表于 2020-10-10 22:43
摩托车有车险的啊
二轮也有意外,你加客服吧,给你发一个

摩托车现在只能在柜台买到交强……

二轮意外只有电动车的

曾经摩托的很多保险,最近几年都停售了
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 楼主| 发表于 2020-10-12 15:38 | 显示全部楼层
不思者嗷呜 发表于 2020-10-11 13:34
突然想到,保险里面有没有拒赔险

有拒签险
拒赔险倒是没有
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 楼主| 发表于 2020-10-12 15:44 | 显示全部楼层
slugger 发表于 2020-10-11 17:03
摩托车现在只能在柜台买到交强……

二轮意外只有电动车的

摩托商险你得电话问问了,各地承保还真不太一样
你什么地区的?
试试打打人保,人保在部分地区有摩托车险
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发表于 2020-10-12 15:46 | 显示全部楼层
今天 10:31 来自 微博 weibo.com
一窝蜂上的各种城惠保很多生效还没够半年吧,听闻已经有个别项目的经过净赔付率超过100%了,我甚至觉得终极赔付率超200%也不是不可能。政企合作的团险业务没有新鲜事,只能说先谢谢这些保险公司股东的慷慨咯。 ​​​​

大家能撸一把羊毛是一把吧
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发表于 2020-10-13 11:50 | 显示全部楼层
保险吧,就两种不赔
这不赔,那不赔

  -- 来自 能手机投票的 Stage1官方 iOS客户端
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发表于 2020-10-13 13:53 | 显示全部楼层
best32167 发表于 2020-10-12 15:46
今天 10:31 来自 微博 weibo.com
一窝蜂上的各种城惠保很多生效还没够半年吧,听闻已经有个别项目的经过净 ...

所以明年你看吧,形态有可能会变
这东西都是有就赶紧保,能保多久是多久
毕竟49左右一年是真的便宜
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发表于 2020-10-13 13:55 | 显示全部楼层
viewjoe999x 发表于 2020-10-13 11:50
保险吧,就两种不赔
这不赔,那不赔

然而泥潭赔了的还是比比皆是23333
白纸黑字合同不赔不可能的
你当是你不还小贷钱呢?
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 楼主| 发表于 2020-10-14 02:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 青須 于 2020-10-14 02:39 编辑

社保在什么状况下,不能结算?
泥潭许多人都投保了意外险,投保了百万医疗
一定有人很疑惑,为什么会有一条叫做
“未经社保结算,报销80%”这样的话

是不是很诧异?什么时候才会有社保不能结算的问题?

1、异地就医

这一点在意外险,百万医疗上都尤为突出
许多人会因为社保归属之类的问题,没有办法在社保所在地进行报销
或者是因为长期居住之类的问题,需要无社保就医
这时候就需要面对异地就医的问题
因为社保卡不是本地的,只能取自费

而这时候,便是未经社保结算,只能报销80%的情况

面对这样的情况怎么办?
进行异地就医备案即可
如果你的参保地,是山西、内蒙古、辽宁,吉林、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏
直接打开“国家就医异地备案”小程序填写信息备案即可
填好之后选个定点医院信息,然后等审核即可
审核大概2工作日
之后就可以正常刷社保卡了
比例不重要,能报商险了才重要

那么,我急诊怎么办呢?

没关系,先救治,后报销
电话打社保所在地的12333,登记备案异地急诊
然后回到社保所在地,按“有转诊证明”进行报销
这种属于垫付模式,需要提前告知保司相关情况
会有理赔员告知你如何解决“垫付”单据的问题

2、外伤结算

有些地区,外伤不能走社保
这个时候你就要注意了,你要准备好和社保对战了

有的地方,社保有附加险,所有意外一律走附加险进行结算
也就是这费用完全不能联网结算,也不走垫付
这种情况,分割材料,先报比例高的,再报比例低的
这也意味着你势必要自费一部分了,大约6%

而有的地方,无第三人的外伤,需要走垫付
那么就正常先报案,再垫付,再提交材料给保险公司

外伤是个特别麻烦的事情
急诊在外伤上有一些各地不同的处理方法
医院本身也会有不同
例如有的医院要求你证明你的外伤需要有外伤证明例如有的是填写承诺书
五花八门,外伤医保没有统一操作

具体情况具体处理,但归根结底,你得报医保,不然商业险报不了全额
3、工伤,交通意外

工伤请报工伤保险,这个社保结算不了,走你的工伤保险
认定为工伤的,100%由工伤基金支付
因为医疗费已从其他方式(工商基金)获得,所以意外险不再赔付意外医疗
如果造成伤残身故,那么意外伤残/身故会赔付

交通意外这事,例如被撞了之类的
社保无法结算,因为涉及到了第三方
所以需要从对方的保险公司获得赔偿
同理,因为医疗费已从其他方式(工商基金)获得,所以意外险不再赔付意外医疗
如果造成伤残身故,那么意外伤残/身故会赔付

但如果对方肇事逃逸了
你还是得报自己的意外
因为涉及到第三方,社保不报销
你只能用自己的意外,走未经社保结算的方案了,比较惨
不过之后你可以靠着诉讼来向肇事司机索赔医疗费


今天讨论了三个相对复杂的问题
希望能提供一些帮助
这两点基本上各个什么保险自媒体都不会说
说了你还买保险?
但我得告诉你们,你买不买没所谓,你得知道商险和社保到底怎么配合的
你也得知道你买了什么东西,商业险你花钱了,社保你也花钱了

如果有疑问,有保险相关咨询,记得问问客服~
保单合不合适,做全家规划
疑难杂症投保,都可以问
你来只是问知识也都可以
没从我们这买,但是寻思让我们帮理赔也行
来者不拒233




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发表于 2020-10-14 08:16 | 显示全部楼层
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发表于 2020-10-14 09:59 | 显示全部楼层
想问一下百万医疗险到底实用不实用,适用于什么样的环境和家庭情况?
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发表于 2020-10-14 10:00 | 显示全部楼层
想问一下百万医疗险到底实用不实用,适用于什么样的环境和家庭情况?
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 楼主| 发表于 2020-10-14 13:17 | 显示全部楼层
sk86 发表于 2020-10-14 08:16
那我想知道s1管理员谁买了

  -- 来自 能手机投票的 Stage1官方 Android客户端

好几个,你在保险群1群能看见不少熟人了
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 楼主| 发表于 2020-10-14 13:18 | 显示全部楼层
喵喵小萌 发表于 2020-10-14 09:59
想问一下百万医疗险到底实用不实用,适用于什么样的环境和家庭情况?

实用,在身体健康下,几乎人人必备的产品,毕竟医保结算后,1万以上的医疗费都报嘛
再加上部分地区有垫付功能,不会说没钱看病
一年几百块钱的东西,对于什么家庭情况应该都不是太大的问题
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 楼主| 发表于 2020-10-15 22:41 | 显示全部楼层
帝都惠民保来了
在一大群帝都人的呼唤当中
帝都惠民保终于发售了
由北京人寿,安盛天平承保

话说回来,北京惠民保可以算是现行市面上相当靠谱的产品了
能在北京这种特大城市发这种产品,可谓有点意思
只要有北京社保,就可以79元投保
不限职业,不限年龄

最骚的是,社保范围内100%报销,特药90%报销
亲娘咧,其他产品都是80%-80%,你这上来就100%-90%
而且还带了几项服务
包括特药直付配送,癌症筛查,健康咨询,慢病管理和药品配送
并且在就医上也有重疾就医指导,并且还有重疾绿通
这些基本百万医疗才能见到的服务,北京惠民保也能提供
不过,可能在北京惠民保铺开以后,也许医疗资源进一步拥挤……
毕竟一个人能给6个人投保……

附带说一句,即便承保期间离开北京,社保不在北京了,则仍然还能享受特药的90%
只是你这个社保范围内住院就不好报了

之前一段时间,泥潭惠民保咨询量特别大
这北京惠民保刚上没几天,之前咨询帝都惠民保的,可以来找客服要链接了
还是那个原则,健康中青年请去买百万医疗,别来凑惠民保热闹
家里老人超龄,疾病多,那么买惠民保





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发表于 2020-10-16 07:28 | 显示全部楼层
惠民保那个免赔额是不是1万和2万

感觉有点高
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